结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的腹腔镜治疗

摘要

背景:21世纪随着腹腔镜微创技术的不断发展及医生经验的逐渐积累，腹腔镜技术在外科领域发展迅速，并受到越来越多的病人和医生的接受。腹腔镜结直肠癌手术已逐渐发展成为一种成熟的手术方式。同时性结直肠癌肝转移，由于原发灶和肝转移灶同时存在，其治疗需要对病情全面的进行评估和采取相应的治疗方法。尤其是肝转移灶不可切除的病例，临床治疗策略需要充分评估病情并采用综合治疗的方法。本研究旨在探讨结直肠癌伴有同时性不可切除肝转移灶的腹腔镜治疗方法的可行性及其临床应用价值。
　　 方法:对2011年6月至2012年12月我科收治的31例结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的临床资料和随访结果进行回顾性分析。按照原发灶切除采取的手术方式不同，分为A、B两组。A组:开腹手术组（18例），采取开腹手术切除结直肠癌原发灶;B组:腹腔镜手术组（13例），采取腹腔镜手术切除结直肠癌原发灶。术后均采取mFOLFOX6方案化疗。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、术后接受首次化疗天数及其治疗效果。
　　 结果:31例患者均成功地行结直肠癌切除术，腹腔镜组无中转开腹。无严重手术并发症发生;所有患者术后行mFOLFOX6方案化疗至少2周期。A组:男性10例，女性8例;B组:男性6例，女性7例。年龄43-72岁，平均年龄55.25±8.38岁。A组、B组平均手术时间分别为176.11±19.44min、188.46±18.18min，平均术中出血量分别为83.88±20.04ml、59.23±10.38ml，平均术后排气时间分别为85.83±5.86h、80.31±5.33h，平均术后住院天数分别为13.94±2.71天、11.69±3.01天，平均术后接受首次化疗天数分别为30.50±3.72天、26.61±4.99天;在治疗效果上，A组:5例部分缓解(PR)，10例稳定(SD)，3例进展(PD);B组:4例部分缓解(PR)，8例稳定(SD)，1例进展(PD)。统计学分析两组数据，发现A组与B组在手术时间无明显差异(P＞0.05)，但腹腔镜组术中出血量明显减少(P＜0.01)，术后排气时间明显缩短(P＜0.05)，和术后住院天数明显减少(P＜0.05)，术后接受首次化疗的天数明显缩短(P＜0.05);同时比较两组治疗效果发现无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:对于不可切除的同时性结直肠癌肝转移患者，行腹腔镜原发肿瘤切除是安全可行的;与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移，在切除原发灶的手术中具有出血量少、创伤小，术后肠功能恢复快、明显缩短住院时间和促进术后早期化疗等优势。腹腔镜对原发肿瘤及转移灶的治疗效果与开腹手术无明显差别，具有良好的临床应用价值。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料和方法

1、一般资料

2、方法

3、资料采集

4、数据处理

结果

讨论

1、可切除的同时性结直肠癌肝转移的腹腔镜应用

2、结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移原发灶肿瘤切除的必要性

3、腹腔镜切除原发灶治疗结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的微创优势

4、腹腔镜切除原发灶治疗结直肠癌伴不可切除的同时性肝转移的肿瘤安全性及长期疗效

5、不可切除的同时性结直肠癌肝转移的新辅助治疗

结论

附表

附图

参考文献

综述

致谢