克罗恩病肠段切除术后腹腔感染性并发症的预测因素分析

摘要

目的分析克罗恩病（Crohn’s disease,CD）肠段切除术后发生腹腔感染性并发症（intra-abdominal septic complications,IASCs）的预测因素。方法回顾性分析2011年7月至2016年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科因CD并发症行手术治疗173例患者的临床资料,分为IASCs组和非IASCs组,针对可能与术后IASCs有关的临床因素进行单因素和多因素分析,筛选术后IASCs的预测因素;采用ROC曲线进行预测诊断价值分析。结果本组173例CD患者中术后发生IASCs 15例,发生率为8.7%。单因素及多因素分析结果显示,术前血清CRP≥10 mg/L（OR=4.920,95%CI:1.137~21.287,P=0.033）是CD术后发生IASCs的独立危险因素;腹腔镜手术（OR=0.070,95%CI:0.007~0.701,P=0.024）是CD术后发生IASCs的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,术前血清CRP水平对预测术后IASCs具有诊断价值,其曲线下面积为0.729。以术前血清CRP=10.75 mg/L为最佳截断值,灵敏度和特异度分别为80.0%和67.1%。结论术前血清CRP水平是CD患者术后发生IASCs的独立危险因素;腹腔镜手术是CD患者术后发生IASCs的独立保护因素。