后腹腔镜肾上腺切除术后并发症风险因素分析及预测评分系统的初步建立

摘要

目的:探讨后腹腔镜肾上腺切除术(retroperitoneoscopic adrenalectomy，RA)术后并发症的相关风险因素，初步建立RA术后并发症预测评分系统。
　　方法:回顾性分析2013年12月至2017年2月在广西医科大学第一附属医院行RA，并且满足本研究制定的纳入标准和排除标准的患者临床资料，进行术后并发症危险因素的Logistic回归分析，并据此建立术后并发症预测评分系统。
　　结果:共有254例病例纳入研究，共观察到40例术后并发症，发生率为15.7％。单因素及多因素Logistic回归分析表明:肾上腺肿瘤分泌皮质醇或儿茶酚胺(OR2.453，95％CI1.056～5.699，P=0.037)、肿瘤最大径＞6厘米(OR4.449，95％CI1.129～17.509，P=0.033)、肿瘤增强CT表现为不均匀强化(OR3.033，95％CI1.399～6.576，P=0.005)以及肿瘤紧贴邻近大血管(OR2.997，95％CI1.367～6.572，P=0.006)是RA术后并发症的高危因素。根据危险因素建立术后并发症预测评分系统（总分为0-4分）:肿瘤不分泌皮质醇或儿茶酚胺（0分），分泌皮质醇或儿茶酚胺（1分）;肿瘤最大径≤6厘米（0分），＞6厘米（1分）;肿瘤增强CT表现为均匀强化（0分），表现为不均匀强化(1分);肿瘤不紧贴邻近大血管（0分），紧贴邻近大血管（1分）。其受试者工作特征曲线下面积为0.786，最佳评分截点为2分，对应的灵敏度为60％，特异度为85％。在术后并发症危险等级中高危组（2～4分）出现术后并发症的风险高于低危组（0～1分）(OR=8.531，95％CI4.088～17.805，P＜0.001)。
　　结论:分泌皮质醇或者儿茶酚胺激素、最大径＞6厘米、肿瘤增强CT不均匀强化以及紧贴邻近大血管的肾上腺肿瘤是RA术后并发症的危险因素。本研究设计的评分系统涵盖了肿瘤的生化功能以及解剖结构的主要因素，能够帮助临床医生更好地进行术前评估，预先辨别出术后并发症的高危患者。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．研究对象

2．研究方法

二、结果

1．一般基本资料

2．RA术后并发症危险因素Logistic回归分析

3．RA术后并发症预测评分系统

4．RA术后并发症风险等级

三、讨论

四、结论

参考文献

附录

综述 肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤的研究进展

致谢