重症肝炎行原位肝移植术及肝肾联合移植术的疗效比较

摘要

目的总结重症肝炎患者行原位肝移植或肝肾联合移植的结果,探讨肝肾联合移植的手术适应证。方法分析52例重症肝炎患者单纯行原位肝移植（orthotopic liver transplantation,OLT）和肝肾联合移植（combined liver-kidney transplantation,CLKT）两组患者死亡率、术后肾功能不全的发生率、ICU天数、住院天数等。结果 CLKT组患者术前肾功能明显差于OLT组,术后发生严重感染的患者明显多于OLT组。但OLT组中28例（70%）患者术后早期发生肾功能不良,其中11例需血液透析;而CLKT组患者中需血液透析仅2例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。CLKT组患者在围手术期2例（16.7%）死亡。OLT组围手术期死亡16例（40%）,其中死于急性肾衰9例,两组死亡率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论重症肝炎患者若术前肾功能较差,术后易并发严重感染,肝移植后急性肾衰的发病率和死亡率较高,可考虑行CLKT术。