经右桡动脉入路行颈动脉支架成形术的可行性研究

摘要

目的探讨经右桡动脉入路（transradial approach,TRA）行颈动脉支架成形术（catotid artery stenting,CAS）的可行性及安全性,初步总结其适应证及手术技巧。方法回顾性分析46例经右TRA行CAS病例资料,根据病变位置将病例分为右颈动脉组（right carotid artery group,RCA）、合并牛角弓左颈动脉组（bovine left carotid artery group,B-LCA）、非牛角弓左颈动脉组（nonbovine carotid artery group,NB-LCA）。选择性采用低位桡动脉入路或高位桡动脉入路行CAS术。术中综合运用长鞘头端体外成形、同轴技术、主动脉瓣成袢反折技术（catheter looping and retrograde engagement technique,CLRET）等技巧解决长鞘支撑不足难点。观察记录手术成功率、手术时间、投射时间及围手术期并发症发生情况。分析比较不同组CAS间手术时间、投射时间差异。结果手术成功率100%,在手术时间及投射时间上,RCA、B-LCA、NB-LCA组间差异无统计学意义,NB-LCA组中CLRET技术使用率为55.56%（10/18）,其中合并Ⅲ型弓的8例（8/8）,合并Ⅱ型弓的2例（2/6）,使用CLRET技术组手术时间[（39.45±7.27）min比（30.80±4.66）min]与放射时间[（11.84±2.05）min比（9.91±1.45）min]较不使用的明显延长,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。围手术期未发生严重心脑血管事件及穿刺点并发症。结论经TRA行CAS安全、可行,尤其适用于右侧CAS及合并Ⅰ或Ⅱ型弓的左侧CAS。