再次肝移植38例经验

摘要

目的 总结再次肝移植的临床经验.方法 回顾性分析1996年5月至2014年3月实施1 246例同种异体原位肝移植中38例再次肝移植患者的诊治情况.结果 再次肝移植患者38例,发生率为3.0％,其中2007年以前再次肝移植发生率为4.2％,2007年以后为2.1％,差异有统计学意义(x2=4.519,P=0.034).再次肝移植的原因主要是:胆道并发症(63.2％)、肝动脉血栓形成(10.5％)、原发病(肿瘤)复发(10.5％).患者术后1、3、5年生存率分别为73.5％ 、59.8％和59.8％,根据首次肝移植和再次肝移植的间隔时间分组,30d内再移植组和30d后再移植组的术后累计生存率比较,差异无统计学意义(Log-Rank检验,x2=0.125,P=0.724).再移植的术后并发症主要是感染(44.7％)、急性排斥反应(26.3％)、胆道并发症(18.4％)、腹腔内出血(10.5％)、肝动脉栓塞(5.3％)和慢性排斥反应(5.3％).围术期并发症主要是腹腔内出血和急性排斥反应.结论 再次肝移植能有效挽救首次肝移植术后移植肝功能衰竭患者的生命.