直肠癌术后吻合口瘘的危险因素及对预后的影响

摘要

目的分析直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的危险因素,探讨其对患者预后和生存率的影响。方法对720例行低位前切除术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性统计分析,将患者分为吻合口瘘及无吻合口瘘两组。采用x~2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析。结果 720例中共有44例（6.1%）术后发生吻合口瘘,发生瘘的平均时间为术后5.6 d。多因素分析显示,男性、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离＜7 cm和手工吻合为术后吻合口瘘的独立危险因素（P＜0.05）。吻合口瘘组和无吻合口瘘组的局部复发率分别为13.6%和5.9%（x~2=4.116,P＜0.05）,远处转移率分别为25.0%和14.1%（x~2=3.943,P＜0.05）,生存率分别为56.8%和72.5%（x~2=4.979,P＜0.05）。结论性别、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘与肛门距离＜7 cm和手工吻合为直肠癌术后吻合口瘘的危险因素;术后发生吻合口瘘者远期预后不良。