成人间右半肝活体肝移植的肝动脉重建

摘要

目的探讨成人间右半肝活体肝移植的肝动脉重建的相关问题。方法我院移植中心2007年5月至2008年10月,共完成17例成人活体右半肝肝移植,结合此组病例的临床资料,就肝动脉重建的术前评估、手术技巧和并发症防治进行回顾性分析。结果 17例右半肝供体均为单一肝右动脉供血,动脉平均直径3.1 mm,S4段主要由左肝动脉供血有12例（12/17,70.1%）,由肝右动脉供血4例（4/17,23.5%）,肝右和肝左动脉均发出动脉分支供血的1例。利用胆囊动脉扩大供肝肝右动脉吻合口径2例。供肝肝右动脉与受体肝右动脉吻合10例（10/17,60%）,与受体肝左动脉吻合4例,与受体肝固有动脉吻合2例。吻合方式均为间断吻合,先吻合动脉后壁再吻合前壁,缝合针数12～16针。均为一次吻合成功,平均吻合时间（51±26）min,术后未出现肝动脉相关并发症。结论对供肝S4段肝动脉的详细评估和保护是活体肝移植肝动脉重建的重点,不翻转供受体动脉的吻合方法可以有效降低手术难度,减少动脉并发症的发生。