人结直肠癌粘膜下注射125I标记抗CEA单抗CL58放射免疫导向手术的研究

摘要

目的探讨125I标记的抗CEA单抗(monoclonal antibody, McAb)CL58在结直肠癌放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery, RIGS)中的应用价值.方法将125I标记单抗CL58在纤维结肠镜直视下注射于29例结直肠癌患者癌周粘膜下;给药后3～14d行根治手术,术中使用手持式γ探测仪(gamma-detecting probe, GDP)对肿瘤、区域淋巴结、手术切缘等靶部位(target, T)进行放射性检测,以正常肠壁为对照本底(normal tissue, NT),以T/NT≥3为判别大肠癌、肠壁浸润及淋巴结转移的标准;全部标本行病理学检验;病理学阴性的淋巴结标本进行免疫组化染色寻找微转移灶.结果 GDP探测判别肿瘤的灵敏度为93.1%,判别切缘的特异度为95.5%.RIGS判别淋巴结的灵敏度及特异度分别为92.0%、87.8%,与临床判别相比差异有显著性意义(χ2=5.84,P＜0.05).免疫组化证实RIGS能够检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微转移灶.结论应用125I标记的抗CEA单抗CL58进行结直肠癌RIGS,可有效判断区域淋巴结转移.