早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后门静脉系统血栓形成

摘要

目的探讨早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后门静脉血栓（PVT）形成的疗效。方法将90例肝硬化门静脉高压症患者分成两组（对照组44例,观察组46例）,均行脾切除+贲门周围血管离断术,自术后当天开始观察,发现腹腔和胃肠引流液中不含血性液时,观察组开始皮下注射低分子肝素钙4100 IU/d,10 d。两组均于PLT＞300×10~9/L时开始静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d,7～14 d;口服肠溶阿司匹林100 mg/d,直至PLT恢复正常。术后每周行腹部超声检查1次,连续3周以评价PVT形成情况。结果观察组在断流术后PVT发生率（7%）明显低于对照组（27%）（x~2=6.972,P＜0.05）;观察组术后并发症发生率（7%）明显低于对照组（32%）（x~2=9.393,P＜0.01）;观察组术后病死率（2%）明显低于对照组（18%）（x~2=4.748,P＜0.05）;观察组住院时间（18±7）d明显少于对照组（31±12）d（t=6.311,P＜0.01）;两组外周血PLT计数自术后第1天开始至术后60 d相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后2周内凝血酶原时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后2周内部分凝血酶原时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）;因使用抗凝药物引发皮下出血等不良反应对照组0例,观察组2例（x~2=0.558,P＞0.05）。结论早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后PVT形成是一种安全有效的方法。