腔镜甲状腺切除手术操作要点及喉返神经显露的技巧

摘要

目的探讨腔镜甲状腺切除手术的操作要点及喉返神经显露的技巧。方法回顾性分析我院2004年10月—2016年5月完成的腔镜甲状腺切除术213例,均采取三孔法经胸乳入路术式,建立通向颈部的隧道和操作空间,游离甲状腺时依照"分、提、撬、拽、断"的要点进行,同时遵循1 mm解剖离断和紧贴甲状腺被膜的原则显露喉返神经。结果 213例手术全部在腔镜下完成,无中转开放手术;平均手术时间（115±33.6）min,平均出血量（20.7±9.5）ml;单侧甲状腺部分切除者未显露喉返神经47例,其余术式166例均显露RLN。4例出现暂时性声音嘶哑;8例出现口周和手足麻木;5例术后出血,行二次腔镜探查,发现隧道和皮下出血3例,甲状腺创面出血2例,无死亡病例。结论腔镜甲状腺切除术具有突出的颈部美容效果,遵循1 mm解剖离断和紧贴甲状腺被膜的原则显露喉返神经,可以提高手术安全性。