降钙素原对胰十二指肠切除术后胰瘘早期预测的价值

摘要

目的 探讨降钙素原（procalcitonin, PCT）对胰十二指肠切除术后胰瘘的早期预测价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月至2017年4月符合入组标准的62例实施胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy, PD）患者及19例实施胰体尾切除术（distal pancreatectomy, DP）患者的临床资料。根据有无胰瘘将PD和DP患者分为胰瘘组（分别为12例和3例）和无胰瘘组（分别为50例和16例）,比较分析两组术前及术后第1、3、5天的PCT、C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白细胞（white blood cell,WBC）计数水平等相关指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验；计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法；采用受试者工作特征（ROC）曲线计算曲线下面积（AUC）确定截断值,计算预测敏感性及特异性。结果 PD和DP患者胰瘘组和无胰瘘组患者在年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、有无梗阻性黄疸、术前实验室指标、手术时间、术中出血量、肿瘤性质的差异均无统计学意义,具有可比性；PD患者胰瘘组术后高血糖发生率、术后入ICU率、术后住院时间显著高于无胰瘘组,差异有统计学意义（P＝0.011,P＝0.023,P＆0.001）。PD患者胰瘘组术后第1、3、5天的PCT水平显著高于无胰瘘组（分别为P＆0.001,P＝0.010,P＝0.002）。PCT在术后第1天的敏感性（100%）和特异性（80%）最高,PCT＆0.76 μg/L是PD术后胰瘘发生的危险因素。DP患者术后1、3、5 d的PCT水平对胰瘘的预测价值和PD患者具有一致性。结论 PCT对于PD术后胰瘘具有早期预测价值。