凝血及纤溶指标检测对治疗手术后出血的价值

摘要

目的探讨术中及术后 2 4h内失血量大于 10 0 0ml患者适宜的干预措施。方法筛选 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月间SICU所收治的外科择期手术 ,术前肝功能及血常规正常 ,术中出血与术后 2 4h手术部位引流血液大于 10 0 0ml的患者共 89例。进入SICU后记录心率、血压、体温 ,检测血色素 （Hb）、血小板 （PLT）、血球压积 （HCT）、凝血酶原时间 （PT）、部分凝血活酶时间 （APTT）、纤维蛋白原 （FIB）及纤维蛋白降解产物 （FDP）、D二聚体 （D dimer） ,记录围手术期的血液及血制品用量。结果随着出血增加 ,PT由 （11 4± 0 6 ）s延长至 （16 0± 0 6 ）s（P ＜0 0 1） ,APTT由 （32 5±2 2 ）s延长至 （4 7 8± 1 2 ）s（P ＜0 0 1） ,FIB由 （5 19± 6 6 ）mg/dl减少至 （2 5 2± 2 8）mg/dl（P ＜0 0 1） ,FDP和D dimer也有升高趋势。结论对于重度出血患者 ,及时有针对性的补充缺失的血液成分是成功治疗各种术后出血的关键。