凝血及纤溶指标检测在DVT中的诊断价值

摘要

目的：研究骨科创伤患者常规检测的凝血四项及部分纤溶指标水平的变化，探讨其在深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)中的诊断价值。rn 方法：分别对57例创伤后并发DVT和60例未并发DVT的患者及60例健康对照组血浆中凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血酶原时间(active partly thromboplastin time，APTT)、凝血酶时间(thromboplastin time，TT)，纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product，FDP)、血小板α颗粒膜蛋白-140(platelet granular membrane protein140，GMP-140)、组织纤溶酶原激活物(tissuetype plasminogen activator,t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor,PAI)进行检测，应用受试者特性曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)比较和评价上述指标对DVT的临床诊断价值。rn 结果：PT、APTT1两项检测指标三组间均无显著性差异(P>0.05)：TT、FIB、D-D、FDP的水平，创伤合并DVT组与创伤未合并DVT组间无显著性差异(P>0.05)，两组与健康对照组比较均有显著性差异(P<0.05)；而PAI、t-PA、GMP-140水平则三组间均有显著性差异(P<0.01)。根据ROC曲线面积分析，PAI、t-PA、GMP-140的曲线下面积均>0.6，联合检测PAI、t-PA和GMP-140，其特异性和阳性预测值均高于任何单一指标，达78.33％和72.92％。rn 结论：PAI、t-PA和GMP-140三项指标对于早期诊断创伤后DVT比PT、AFTT、TT、FIB、D-D、FDP更具有临床意义，联合检测PAl、t-PA和GMP-140可明显提高对早期DVT诊断的特异性，临床诊断的价值较检测单一指标意义大。