甲状旁腺99mTc-MIBI假阳性及假阴性原因分析及治疗对策

摘要

对2013年1月至2019年4月作者所在医疗组经治的55例怀疑甲状旁腺肿物的患者中99mTc-MIBI结果进行回顾性分析。99mTc-MIBI假阳性及假阴性共计11例, 定性诊断为非原发性甲状旁腺功能亢进患者假阳性4例, 分别为结节性甲状腺肿2例, 甲状腺腺瘤1例, 颈部异位胸腺瘤1例;定性诊断为原发性甲状旁腺功能亢进患者假阴性5例, 分别为甲状旁腺癌1例, 甲状旁腺囊肿1例, 直径较小的甲状旁腺腺瘤1例, 甲状旁腺腺瘤囊性变1例, 甲状旁腺非典型腺瘤1例;定性诊断为原发性甲状旁腺功能亢进99mTc-MIBI由阴性转为阳性2例, 其中1例12个月后由阴性转为阳性, PTH由310.5 pg/ml升高至887.4 pg/ml, 最终于前上纵隔发现异位甲状旁腺腺瘤并切除。另一例42个月后由阴性转为阳性, PTH由161 pg/ml升高至350 pg/ml, 最终于右侧胸锁关节后方（Ⅶ区）发现异位甲状旁腺并手术切除。我们认为甲状腺背侧肿物往往需要与甲状旁腺肿物鉴别。若原发性甲状旁腺功能亢进定性诊断为阴性, 99mTc-MIBI定位诊断为阳性时我们需要考虑是否为其他疾病导致的假阳性。若定性诊断阳性, 99mTc-MIBI定位诊断为阴性, 需要结合其他检查辅助定位。部分定性诊断为阳性的、99mTc-MIBI定位诊断为阴性患者随着时间迁移, 99mTc-MIBI可由阴性转为阳性。