抗甲状腺球蛋白抗体与＞2.0 cm甲状腺结节恶性风险的相关性研究

摘要

目的 探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺癌患病风险的相关性.方法 2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)检查患者共2 287例,回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性.结果 女性患者的TPOAb及TgAb阳性率[19.2％(333/1732)和26.6％(461/1732)],均显著高于男性[9.9％(55/555)和10.5％(58/555);X2=25.897,P＜0.01;x2=62.614,P＜O.O1].FNAC 诊断为I～Ⅵ级比例男性分别为14.2％(79/555)、57.7％(320/555)、6.0％(33/555)、3.6％(20/555)、6.1％(34/555)、12.4％(69/555),女性分别为 10.6％(184/1 732)、63.5％(1 099/1 732)、6.0％(104/1 732)、3.5％(61/1 732)、5.9％(102/1 732)、10.5％(182/1 732),两者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者(恶性组)与1 419例II级患者(良性组)行单因素分析,两组的TPOAb及TgAb 阳性率[17.1％(66/387)比(17.5％(248/1 419),23.5％(91/387)比23.3％(331/1419)]比较,差异无统计学意义(x2=0.038,x2=0.006,均P＞0.05),多元回归分析显示年龄[与＞70岁相比,≤30岁OR=12.80(95％CI:4.43～37.03)、31～50岁OR=6.62(95％CI:2.37～18.50)]、结节大小[与最大径＞4.0 cm结节相比,最大径≤1.0 cm结节OR=2.75(95％CI:1.19～6.40),最大径1.1～2.0 cm结节OR=2.43(95％CI:1.05～5.60)]、血促甲状腺激素(TSH)水平[与TSH 0.27～1.29 mIU/L者相比,TSH 2.38～4.20 mIU/L者OR=1.87(95％CI:1.16～3.00)、TSH＞4.20 mIU/L者OR=1.86(95％CI:1.13～3.06)]与结节恶性风险相关.结节最大径≤2.0cm患者中,良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率[(TPOAb:18.1％(158/875)比16.9％(49/290),TgAb:24.9％(218/875)比21.0％(61/290)]差异均无统计学意义(x2=0.201,x2=1.800,均P＞0.05).结节最大径＞2.0 cm患者中,良性组及恶性组的TPOAb阳性率[13.2％(54/410)比20.0％(12/60)]差异无统计学意义(x2=2.022,P＞0.05),恶性组TgAb阳性率高于良性组[33.3％(20/60)比18.8％(77/410),x2=6.768,P=0.02].结节最大径＞2.0 cm患者中,调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示,与TgAb阴性相比,TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83(95％CI:1.49～5.37,P＜0.01).结论 TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系,但在甲状腺结节较大的患者中(超声下最大径＞2.0 cm)TgAb阳性提示结节恶性风险升高.