儿童颊部放线菌病一例

摘要

患儿女，8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月，呈弥漫性肿胀，质地硬，无发热，曾静脉滴注青霉素G640万单位／d共5d、先锋霉素V2．0g／d共10d，好转。近10d又出现肿胀、疼痛，门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压98／65mmHg（13．0／8．6kPa），营养不良貌，左颊部肿胀，压疼，界限清，约1．5cm×2cm有波动感。心肺无异常，腹平软。饮食差，大、小便正常。结核菌素试验阴性；白细胞7．1×109／L，中性粒细胞0．6，淋巴细胞0．4，血红蛋白120g／L，红细胞4．5×1012／L；红细胞沉降率12mm／1h。切开引流，见硫磺颗粒与脓液一同流出，涂片检查：革兰染色阳性，见放射状菌丝。刮除脓腔内肉芽组织，送病理学检查，结果：（颊部）放线菌病。给予青霉素640万单位／d，静脉滴注共15d，之后青霉素160万单位，肌肉注射2次／d共20d。随访1年，未复发。