发热-乏力-肝功能异常

摘要

＜正＞患者男性,40岁,因间断发热1个月余于2011年12月收入北京协和医院。患者1个半月前受凉后出现发热,最高体温38.7℃,伴头晕、全身肌肉酸痛、眼眶疼痛及四肢乏力,无咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急;外院查血常规:WBC 5.25×10~9/L,分类中性粒细胞（N）0.838,淋巴细胞（L）0.114;考虑"上呼吸道感染",予左氧氟沙星静脉滴注,疗效不佳更换为克林霉素后体温明显下降,最高体温37.4℃。期间曾出现口腔黏膜及舌面白斑,诊为"鹅口疮",口服氟康唑后好转。此为患者第1次发热,自述症状与以往"感冒"类似,血WBC大致正常,分类N稍高。考虑此次发热由上呼吸道感染引起,可能为病毒感染,1周左右自限;也可能为细菌感染,克林霉素对其有效。比较不同寻常的是,患者在此期间