活体小肠移植术供体的选择及处置

摘要

目的探讨活体小肠移植供体的选择原则和处置.方法对我国首次成功的2例临床活体小肠移植进行回顾性研究.受体均为短肠综合征患者.患者1由其父供末端回肠150 cm;患者2接受其母亲末端回肠160 cm.两供体的组织配型HLA与各自的受体半相符,ABo血型相同.供体进行严格的体检,肠镜及钡剂造影确定小肠的长度合适,D-木糖吸收实验证实吸收功能正常,血管造影示肠系膜血管分布正常.术前严格肠道准备,术中细致取肠及运用4℃UW液进行重力灌洗.供体术后常规处理.结果两名供体术后恢复顺利,无手术并发症,肠道吸收功能恢复正常.受体1目前已经健康存活24个月,正常进食,生活自理,体重增加20 kg;受体2已健康存活5个月.2例均出现了1次急性排斥反应,但经激素冲击治疗后得到控制.结论选用组织相容性好、健康标准体重的亲体作为供体,术前供体的充分准备、术中细致操作、术后细心管理,是保证移植小肠存活和供体手术安全的关键.