全胃切除后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建的临床研究

摘要

目的探讨全胃切除术后非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建方式的临床效果。方法对168例胃癌患者行全胃切除手术后分别行非离断式Roux-en-Y空肠储袋吻合术（A组,69例）、P型空肠食管Roux-en-Y吻合术（B组,50例）和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术（C组,49例）进行消化道重建。观察各组患者消化道重建的时间和术后并发症发生率;并对其中无瘤生存超过1年的121例患者的生活质量[术后6和12个月时的体重、进食量、预后营养指数（PNI）和Visick分级指数]进行分析对比。结果A、B、C组消化道重建时间分别为（30±7）min、（57±6）min和（48±6）min;A组时间最短,与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患者术后均顺利恢复,未发生吻合口瘘或十二指肠残端瘘等术后并发症。A、B、C组碱性反流性食管炎发生率分别为4.3%（2/46）、7.7%（3/39）和5.6%（2/36）,差异无统计学意义（P＞0.05）;Roux潴留综合征发生率分别为2.2%（2/46）、17.9%（7/39）和19.4%（7/36）,A组明显低于B、C组（P＜0.01）。术后6个月和12个月,A组体重和进食量的恢复均优于B、C组（P＜0.05）。与术前相比,术后6个月3组PNI均下降（P＜0.05）;12个月时,A组PNI与术前比较差异已无统计学意义（P＞0.05）,而B、C组的差异仍有统计学意义（P＜0.05）。A组术后6个月和12个月时的Visick分级指数Ⅰ～Ⅱ级均优于B、C组（P＜0.05）。结论非离断式Roux-en-Y空肠储袋术是全胃切除术后理想的消化道重建术式。