非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用

摘要

目的评价非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2008年3月间天津医科大学肿瘤医院行远端胃癌根治术且有完整随访资料的419例患者,根据其不同的消化道重建方式分为:Uncut RY组（非离断式Roux-en-Y吻合）127例,BⅠ组（BillrothⅠ式）138例,M-BⅡ组（改良BillrothⅡ式）108例,RY组（Roux-en-Y吻合）46例。结果 Uncut RY组患者手术时间[（132.6±19.2）min]和术后住院时间[（10.4±1.2）d]较RY组[（142.5±11.7）min和（12.1±3.7）d]缩短（P＜0.05）;术后反流性胃炎发生率（3.2%,4/127）较BⅠ组（24.6%,34/138,P＜0.05）和M-BⅡ组（25.9%,28/108,P＜0.05）下降;吻合口溃疡发生率（0/127）较M-BⅡ组（4.6%,5/108,P＜0.05）下降;Roux-en-Y潴留综合征（RSS）发生率（0/127）较RY组（17.4%,8/46,P＜0.05）下降。结论非离断式Roux-en-Y在保留传统Roux-en-Y术式减少碱性反流优点的同时,克服了RSS的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式。