肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者内镜诊疗时机和影响因素的分析

摘要

背景:食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一,早期内镜诊疗对患者预后有重要意义.然而目前急诊内镜时机尚未完全统一.目的:探讨EVB患者内镜诊疗时机以及急诊内镜时间＞24h的影响因素,为优化诊疗流程提供理论依据.方法:纳入2010年1月-2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的124例EVB患者,依据急诊内镜时间分为急诊内镜组(12～24 h)和择期内镜组(＞24 h),回顾性分析两组的临床资料,应用二元Logistic回归分析影响急诊内镜时间＞24 h的因素.结果:急诊内镜组与择期内镜组的学历、对EVB的了解、家庭成员、非工作日就诊、住院天数、住院费用、死亡率、外院二次转运时间、获取知情同意时间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,急诊内镜时间＞24h的危险因素为对EVB不甚了解(OR =4.644,95％ CI:1.206～17.888,P=0.026)、家庭成员众多(OR=5.895,95％ CI:1.115 ～31.171,P=0.037)、非工作日就诊(OR=3.653,95％ CI:1.297～ 19.487,P=0.014)、获取知情同意时间(OR=1.391,95％ CI:1.115～1.687,P=0.005).结论:血流动力学稳定的EVB患者最好在出血后24h内接受内镜诊疗.对EVB了解较少、家庭成员众多、非工作日就诊、获取知情同意时间增加延长了EVB患者急诊内镜的时间,因此应进一步加强相关知识的宣传,优化非工作日EVB的诊疗流程,使患者利益最大化.