小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值:21例临床分析

摘要

结核性腹膜炎临床表现常不典型,误诊、漏诊率较高.目的:探讨小口径腹腔镜检查对结核性腹膜炎的诊断价值和安全性.方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月于复旦大学附属中山医院行小口径腹腔镜检查,最终诊断为结核性腹膜炎的21例患者的一般情况、腹腔镜表现和实验室、辅助检查结果.结果:1例患者因腹腔严重黏连而终止检查;20例(95.2%)腹腔镜直视可见腹腔内弥漫粟粒样结节,结合临床表现诊断为结核性腹膜炎,其中17例(81.0%)取得活检组织,经病理检查明确诊断.21例患者中,渗出型11例(52.4%),黏连型7例(33.3%),干酪型3例(14-3%).术后并发症发生率为9.5%,包括穿刺部位出血和皮下气肿各1例.小口径腹腔镜直视诊断阳性率显著高于结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、腹水乳酸脱氢酶(LDH)、血清和腹水肿瘤相关糖链抗原125(CA125)、腹水腺苷脱氨酶(ADA)检测等(P<0.05).结论:小口径腹腔镜检查用于诊断结核性腹膜炎,操作简便、安全,诊断准确性高.