结肠传输试验在评估不同类型便秘患者中的临床应用

摘要

目的 通过结肠传输试验研究不同类型便秘患者的胃肠动力学特点.方法 将356例功能性便秘患者与60名健康对照者纳入研究,采用由生物相容性材料作为内容标记物的胃肠动力标记物胶囊进行结肠传输试验,分别于服用胶囊后4 h、48 h和72 h各拍摄腹部平片1张,对右侧结肠区(RC)、左侧结肠区(LC)、乙状结肠和直肠区(SR)的标记物进行计数,并计算标记物排出率及结肠传输指数.结果 健康对照者的48 h及72 h结肠标记物排出率较便秘患者明显升高.根据标记物排出率及结肠各区域的分布情况,将便秘患者分为正常传输型(240例)、慢传输型(55例)及出口梗阻型(61例).与正常传输型便秘患者相比,慢传输型及出口梗阻型便秘患者4 h胃排空、48 h及72 h结肠排出率均明显降低,以慢传输型降低更显著.48 h结肠排出率对正常结肠传输功能有诊断价值,诊断阈值设置为47.92％时,灵敏性和特异性均较高.慢传输型及出口梗阻型便秘组结直肠全段及各段(RC、LC、SR)标记物的残留数均高于正常传输型便秘组.慢传输型便秘组48 h及72 h均以LC残余为主,而出口梗阻型便秘组在48 h以LC及SR残余为主,72 h以SR残余为主.结论 48 h结肠排出率可用于结肠传输功能正常的初筛诊断指标.各类型便秘的动力学参数存在明显差异,与正常传输型便秘相比,慢传输型及出口梗阻型便秘结肠传输明显减弱,同时合并有胃排空的延迟.慢传输型便秘的传输延迟主要发生于左半结肠,而出口梗阻型主要发生于乙状结肠和直肠.基于不同类型便秘的动力学特点可更合理地指导治疗.