内镜下黏膜切除术治疗消化道平坦型病变103例分析

摘要

目的 回顾分析内镜下黏膜切除术(EMR)对消化道平坦型病变的治疗效果,并讨论其并发症和操作方法 .方法 103例共114处消化道平坦型病变,以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法 、并发症、术后病理类型及随访情况.结果 113处病变经EMR或EPMR完整切除,治愈率99.12%.并发症:术中出血7例(6.80%),以APC止血成功.术后迟发出血1例(0.97%),内科保守治疗成功,无穿孔发生.术后病理:良性腺瘤73处,黏膜肌层平滑肌瘤5处,乳头状瘤2处,增生性息肉11处,炎性息肉17处,黏膜内癌(m癌)3处,黏膜下层癌(sml癌)2处,固有肌层癌(mp癌)1处.sml癌追加外科肠段切除,手术标本未见肿瘤残存或浸润.mp癌行黏膜下注射后抬举征可疑阳性,术后追加外科肠段切除,可见肠旁淋巴结转移(1/6).癌变病例随访3～9月,未见病变残留或复发.结论镜下黏膜切除术可安全有效切除大多数消化道平坦型病变.>10 mm病变术后应常规作病理检查.采用纯切模式,较大功率有助于保持标本完整性.