前交叉韧带股骨直接止点研究进展和股骨骨道位置的选择

摘要

本文对前交叉韧带的股骨直接止点的解剖学研究进展以及考虑股骨直接止点后的股骨骨道位置进行综述.既往研究表明,前交叉韧带的股骨止点位于髁间窝外侧壁、髁间外侧嵴后方,存在前内束、后外束的双束结构.最近的研究进展表明,前交叉韧带的股骨止点还可分为直接止点和间接止点,其中直接止点的形状与韧带的实质部纤维类似,呈条带状或千层面形状.在膝关节伸直位,直接止点位于间接止点的前方,有研究发现其与股骨后方骨皮质相延续.股骨的直接止点对膝关节的功能具有重要作用,有学者将其称为"功能性止点".本文第二部分总结了考虑股骨直接止点后股骨骨道位置的选择和定位方法:在屈膝90?观察时,将骨道定位在整体止点内偏高的区域,在髁间外侧嵴附近,较解剖重建的骨道位置更高,既符合股骨直接止点的解剖,也兼顾了移植物的等长性.为重建条带状的直接止点,也可使用骨-髌腱-骨作为移植物,或选择双束、制作椭圆形骨道进行前交叉韧带重建.