老年患者全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成相关危险因素探究

摘要

目的 探讨老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后下肢深静脉血栓形成(deep venous throm-bosis,DVT)的危险因素.方法 选取2013年3月至2018年2月本院收治的行单侧TKA的188例老年患者为研究对象,术后行双下肢彩色多普勒超声检查判断是否发生DVT,根据检查结果将其分为DVT组和非DVT组,比较两组患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨DVT发生的影响因素.结果 33例患者纳入DVT组,DVT总发生率为17.6％,血栓均位于小腿远端,26例(78.8％)患者无明显临床症状.DVT组患者无一例出现肺栓塞和死亡,全部康复.DVT组中女性、年龄>70岁、体质指数>25.0 kg/m2、凝血四项有2～4项异常、术前D-二聚体(D-dimer,D-D)水平>1.5 mg/L、甘油三酯水平>1.7 mmol/L、全身麻醉、手术时间>1.5 h、骨水泥型假体、术中输血、术后卧床时间>5 d的患者比率均显著高于非DVT组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,女性、术前D-D水平>1.5 mg/L、骨水泥型假体置入均为老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素(P均<0.05).结论 高龄(>70岁)患者TKA术后DVT的发生率较高,女性、术前D-D水平>1.5 mg/L、骨水泥型假体置入是老年患者TKA术后DVT发生的独立危险因素,临床应加强对此类患者的早期干预.