人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成与糖尿病的相关性研究

摘要

目的：通过对临床资料的分析探讨人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成与糖尿病及其病史的相关性,并依据所得结论对人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的个性化防治提供参考.rn 方法：本研究采用历史性队列研究方法实施该研究.筛选于2014年3月—2015年12月在成都中医药大学附属医院骨科及四川省骨科医院下肢科因膝骨关节炎行单侧TKA的患者,依据患者是否合并有糖尿病,将所有患者分为糖尿病组与对照组,并根据糖尿病患者的病史长度将糖尿病组再分为糖尿病病史≥10年组组和糖尿病病史＜10年组.所有患者在TKA术前行D-二聚体及彩色多普勒超声检查排除术前DVT患者,术后行D-二聚体、彩色多普勒超声检查及临床症状体征,诊断患者TKA术后是否发生下肢DVT.比较糖尿病组和对照组及糖尿病病史≥10年组组和糖尿病病史＜10年组的下肢DVT的发生率及相关实验室指标是否有差异,分析糖尿病及其病史与TKA术后下肢深静脉血栓形成的关系.rn 结果：根据纳排标准最终选入264例患者,糖尿病组68例,对照组196例.TKA术后发生下肢DVT的患者40例,发生率15.2％,其中糖尿病组发生下肢DVT的患者19例,占总例数的27.9％,对照组发生的下肢DVT的患者21例占总例数的10.7％.通过Logistic回归分析,糖尿病组全膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓的风险是非糖尿病组患者的2.61倍[95％CI(1.183～6.212),P＞0.05];糖尿病患者糖尿病病病史在10年以上者行全膝关节置换术后发生下肢深静脉血栓的风险是糖尿病病史在10年以下患者的1.93倍[95％CI(0.962～5.367),P＞0.05];糖尿病组和对照1.93倍[95％CI(0.962～5.367),P＞0.05];糖尿病组和对照组术前D-二聚体均值分别为691.37±327.61μg/L和360.91±190.39μg/L,术后D-二聚体均值分别为3638.65±852.86μg/L和2380.04±690.49μg/L,两组术前术后的比较差异明显,且两组间术前和术后的比较同样显著;依据糖尿病病史分的糖尿病病史≥10年组和糖尿病病史＜10年组术前的D-二聚体均值分别为887.91±165.39μg/L和521.37±327.61μg/L,术后D-二聚体均值分别为4387.04±747.49μg/L和2889.65±1252.86μg/L,两组术前术后的比较差异明显,且两组间术前和术后的比较同样显著;术后糖尿病组和对照组组间年龄、性别、高血压患病率、BMI、手术时间、术中出血量、止血带使用时间均无统计学差异.rn 结论：术前患有糖尿病的患者行单侧TKA,术后下肢深静脉血栓的发病率高于非糖尿病患者,并且全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率可能与糖尿病患者的糖尿病病史呈正相关.