2015 ADA/EASD以患者为中心2型糖尿病高血糖管理立场声明解读--2型糖尿病胰岛素的合理使用

摘要

自1922年胰岛素用于临床治疗糖尿病以来，挽救了无数患者的生命，改善了患者的代谢控制，显著延长了患者的寿命，提高了生活质量。胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运，也改变了糖尿病学史。正是由于胰岛素的问世，使得在1956年首个口服降糖药物出现前，胰岛素成为挽救2型糖尿病患者生命的唯一选择。胰岛素是目前降血糖作用最强和使用经验最丰富的药物，在既往的治疗建议中，对生活方式干预和二甲双胍联合治疗不能达标的患者，常建议加用2种或3种甚至4种口服抗糖尿病药物，胰岛素往往被用作三线或四线药物。近年来，胰岛素的种类越来越多，其在临床上的应用也越来越广泛，及时联合或替代（或补充）胰岛素治疗的观点逐渐被接受并被指南[如美国糖尿病学会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）立场声明、美国内分泌医师协会（AACE）指南和中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南等]推荐[1-7]。本文简要介绍和解读2015 ADA/EASD声明有关胰岛素使用的观点，并将其与2013年AACE和CDS指南中的有关胰岛素使用的观点进行比较。