早期妊娠期糖尿病与孕早期母体游离甲状腺素关系

摘要

目的:探讨孕早期母体游离甲状腺素(FT4)与早期妊娠期糖尿病(GDM)可能关系.方法:回顾性收集孕24～28周经糖耐量诊断为GDM孕妇200例为GDM组,糖耐量正常孕妇200例为对照组.测定两组孕妇孕8～15周FT4水平,收集一般临床资料及实验室检查指标,分析影响GDM发病的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FT4水平预测GDM价值.结果:孕8～15周FT4水平GDM组(1.21±0.19ng/ml)低于对照组(1.29±0.18ng/ml),两组年龄、孕前体质指数(BMI)、孕期体重变化、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)均有差异(均P＜0.05),两组孕次、产次、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)无差异(P＞0.05).经logistics回归分析,高龄、孕前BM1较高、孕期体重变化较大,FPG、HbA1c、TC水平较高,母体孕8～15周FT4水平较低等均是GDM发生的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,孕8～15周母体FT4水平预测GDM发病的截断值为1.235 ng/ml,AUC为0.756[95％CI 0.710～0.802],其灵敏度68.0％、特异度67.5％.结论:孕8～15周母体FT4水平较低是GDM独立危险因素之一,且有一定早期GDM预测价值.