艾司氯胺酮麻醉诱导对宫腔镜术患者血流动力学及应激反应的影响

摘要

目的:分析艾司氯胺酮麻醉诱导对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法:将2019年10月—2022年9月在我院收治的110例妇科宫腔镜手术患者随机纳入A组、B组,A组55例采用舒芬太尼+丙泊酚进行麻醉诱导,B组采用艾司氯胺酮+丙泊酚进行麻醉诱导,比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、术中体动次数、丙泊酚用量)、血流动力学(MAP、HR)、术后疼痛程度(VAS评分)、应激反应指标皮质醇(FC)、心钠素(ANP)、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、认知功能(MMSE评分)以及不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、低血压、呛咳)。结果:B组麻醉起效时间、睁眼时间、定向力恢复时间、术中体动次数、丙泊酚用量(0.69±0.17min、2.76±0.62min、6.59±1.49min、1.36±0.33次、85.49±6.76mg)均少于A组(0.87±0.21min、4.15±1.04min、8.54±2.01min、1.50±0.47次、97.83±8.21mg),麻醉诱导后、宫颈扩张时、术毕时、苏醒时的MAP(96.55±5.38mmHg、94.74±3.82mmHg、96.67±4.09 mmHg、98.15±3.24mmHg)均高于A组(90.63±6.22mmHg、86.14±4.37mmHg、89.65±3.77mmHg、94.85±3.48mmHg),HR(80.12±4.99次/min、87.93±5.57次/min、84.15±3.89次/min、79.75±4.11次/min)低于A组(85.25±5.62次/min、92.54±6.00次/min、95.87±4.33次/min、87.47±5.25次/min),术后2、6、12、24h的VAS评分(1.25±0.27分、2.06±0.32分、2.87±0.83分、2.29±0.76分)低于A组(1.71±0.34分、2.23±0.45分、3.35±1.00分、3.04±0.84分),术后1d的FC、ANP、E、NE水平(12.76±1.60μg/dl、0.29±0.04nmol/L、38.63±4.90ng/L、162.78±45.87ng/L)低于A组(15.36±1.88μg/dl、0.33±0.05nmol/L、45.43±6.31ng/L、180.95±50.62ng/L),术后1d的MMSE评分(26.70±0.85分)高于A组(25.98±0.90分),不良反应发生率(3.8%)低于A组(12.5%)(均P<0.05)。结论:艾司氯胺酮麻醉诱导在宫腔镜手术麻醉中效果较好,可减少患者术中体动次数与丙泊酚用量,稳定血流动力学指标,减轻术后疼痛与应激反应,对认知功能的影响轻微,不良反应少。