阴式清除术对Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者应激反应及再次妊娠影响

摘要

目的:观察阴式清除术对Ⅲ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者应激反应及生育功能的影响。方法:回顾性收集2019年1月-2021年6月本院收治的Ⅲ型CSP患者50例,依据治疗方式分组,采用甲氨蝶呤(MTX)+超声监视下清宫手术24例为对照组,采用阴式清除术26例为阴式组。比较两组手术情况、应激反应指标、性激素、并发症、随访1年正常妊娠率与复发率。结果:阴式组术中出血量(95.1±8.2 ml)少于对照组(186.7±49.1 ml),血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)复常用时(20.0±2.4d)短于对照组(36.0±5.8d),手术时长(43.9±8.5min)长于对照组(32.1±3.7min),住院时间(9.1±2.6d)短于对照组(14.9±2.4d);术后24h两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均较术前提高但阴式组低于对照组,术后两组睾酮(T)均较术前降低,卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇均较术前提高,但阴式组变化幅度高于对照组(均P<0.05);阴式组并发症发生率(7.7%)低于对照组(37.5%),随访1年正常妊娠率(34.6%)高于对照组(8.3%),复发率(3.9%)低于对照组(25.0%)(均P<0.05)。结论:阴式清除术治疗Ⅲ型CSP虽手术时长略长,但具有术中出血量少、血β-hCG复常用时短、应激反应轻、并发症少、随访1年正常妊娠率高、复发率低等特点,利于患者生育功能保留、早日出院。