阴式妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术与介入治疗后清宫术对子宫疤痕妊娠患者近期和远期疗效的影响

摘要

目的 比较子宫疤痕妊娠患者采取阴式妊娠物清除及子宫瘢痕修补术与子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的近远期疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月于惠州市第六人民医院诊治的子宫疤痕妊娠患者80例,随机分为清除组和介入组,每组40例,清除组采取阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术,介入组给予子宫动脉栓塞术联合清宫术.比较两组患者手术情况、恢复情况、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及术后并发症情况,随访至术后1年,记录两组患者正常宫内妊娠率及复发率.结果 清除组患者手术时间、住院时间、月经恢复时间、β-hCG恢复时间均短于介入组,术中出血量少于介入组(P＜0.05);术前血清β-hCG水平在两组中差异无统计学意义(P＞0.05),术后第3天、第7天,两组β-hCG水平均较术前明显下降,且清除组比介入组下降更显著(P＜0.05);清除组手术并发症发生率低于介入组,术后1年正常妊娠率高于介入组,复发率低于介入组(P＜0.05).结论 与子宫动脉栓塞联合清宫术相比,阴式妊娠物清除术联合子宫瘢痕修补术创伤更小、恢复更快、并发症更少、对再次正常妊娠的影响更小,值得在子宫疤痕妊娠中进行推广.