Standford B型主动脉夹层腔内修复术后逆行A型夹层手术治疗的临床疗效

摘要

目的 探讨外科手术(全弓置换+象鼻支架植入术)治疗B型夹层腔内修复术后逆行A型夹层的临床效果.方法 回顾性分析本科2014年1月至2018年12月期间连续收治的36例B型主动脉夹层腔内修复术后逆行A型夹层(均行全弓置换+象鼻支架植入术)的临床资料,术后6个月及每年CT血管成像(CTA)的随访结果.结果 手术总时间平均为(312.4±36.8)min,体外循环平均时间为(195.5±30.6)min,主动脉阻断平均时间为(92.0±16.8)min,选择性脑灌注和深低温停循环平均时间为(23.6±10.5)min.术后2例患者死于多脏器功能衰竭.总住院死亡率为5.6％(2/36),1例急性肾功能衰竭(连续性肾替代治疗后恢复).术后支架无移位、扭曲,无内漏及支架相关新发破口发生.平均随访时间(36.5±10.2)月.随访期间无死亡病例,无脑中风、截瘫,无内漏及支架相关新发破口等严重并发症发生.CTA随访结果显示:肺动脉分叉处和横膈膜水平,分别有94.1％(32/34)和88.2％(30/34)患者假腔血栓完全形成.结论 外科手术(全弓置换+象鼻支架植入术)治疗B型夹层腔内修复术后逆行A型夹层效果良好,中期随访结果令人满意.