血管腔内修复术与单纯药物治疗Standford B型主动脉夹层死亡率的Meta分析

摘要

目的：对Standford B型胸主动脉夹层（TBAD）患者行腔内修复术和单纯药物保守治疗的死亡率进行Meta分析。
　　方法：全面检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library这四个数据库发表的对腔内修复术和单纯药物治疗TBAD的30天、1年及5年死亡率进行对比的研究，提取结局数据，使用Review Manager软件进行Meta统计分析。
　　结果：筛选检索得到的文献后，总共纳入8篇研究，总共有2287例TBAD患者入选，其中有腔内修复术1023例，单纯药物治疗1264例。Meta分析结果提示30天死亡率比较，腔内修复组的死亡率更高，差异有统计学意义，[OR＝2.32，95％CI（1.27，4.23），P＝0.006]但该结论可能受原始研究设计的选择偏倚影响。1年死亡率两组间差异无统计学意义[OR＝1.39，95%CI（0.94，2.06），P＝0.10]，5年死亡率差异无统计学意义[OR＝0.95，95%CI（0.54，1.65），P＝0.85]，但该结论不但可能受原始研究设计的选择偏倚影响，而且该合并研究间异质性较大，对结果解释须更加谨慎。
　　结论：现有数据表明行腔内修复治疗的 TBAD患者与未行腔内修复治疗而仅给与单纯药物保守治疗的TBAD患者相比，30天死亡率差异有统计学意义，但选择偏倚大，难以得出确定的结论，1年死亡率、5年死亡率差异无统计学意义。对于TBAD患者的腔内修复治疗及单纯药物治疗孰优孰劣，仍需要大量的临床随机对照试验来进一步确定。

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前言

1、资料和方法

1．1研究设计

1．2文献纳入排除标准

1.3制定检索策略

1.4文献质量评价

1.5干预措施

1.6临床结局定义

1.7统计分析

2、结 果

2.1检索结果

2.2数据提取

2.3文献偏倚风险评估

2.4统计分析结果

3、讨 论

3.1文献质量评估的讨论 Meta

3.2文献偏倚风险的讨论

3.3统计结果的讨论

3.4 展 望 TBAD

参考文献

综述: 主动脉夹层的诊断与治疗进展

致谢