体外膜氧合治疗成人急性呼吸窘迫综合征影响因素分析

摘要

目的分析影响体外膜氧合(ECMO)治疗成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效的危险因素,为改进后续ARDS患者的ECMO治疗及管理提供临床支持依据。方法回顾性分析中山市人民医院2017年1月至2019年4月期间应用ECMO治疗成人ARDS的患者,按能否成功撤离ECMO分为成功组及失败组。通过组间单因素分析筛选出影响ECMO辅助撤离的可能危险因素,经Logistic回归分析确定影响ECMO能否成功撤离的危险因素。结果共纳入研究对象52例,其中成功组为27例(52%),失败组为25例(48%),成功组后续院内死亡4例,总存活出院率为44%。经过单因素分析表明:ECMO前APACHEⅡ评分、ECMO后24 h乳酸水平、肺部并发症、需行连续肾替代治疗(CRRT)、脑出血、需要更改ECMO模式可能会影响ECMO辅助能否成功撤离;Logistic多因素回归分析发现:ECMO后24 h乳酸水平、需行CRRT是其独立危险因素。结论ECMO辅助治疗成人ARDS期间,ECMO后24 h乳酸水平及需行CRRT是ECMO辅助失败的危险因素,ECMO后24 h乳酸水平增高或需行CRRT治疗的患者,ECMO撤离失败率升高。