不同胶体预充策略对体重低于5公斤的先天性心脏病患儿手术预后影响的临床研究

摘要

目的 探索在先天性心脏病(CHD)手术体外循环(CPB)中,用人工胶体完全替代人血白蛋白(HSA)作为胶体预充液对体重低于5 kg的CHD患儿手术预后的影响.方法 选取2016年9月至2017年12月在本院行CHD手术体重低于5 kg的患儿65例,随机分为两组:人工胶体预充(实验)组(n=33)和HSA复合人工胶体预充(对照)组(n=32).主要临床终点指标为患儿围CPB期胶体渗透压(COP).次要临床终点指标包括:围术期肝肾功能指标、术后24 h尿量和胸液量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间及住院天数、围术期不良事件发生率和死亡率等.结果 两组患儿各时间点COP均无显著差异(P>0.05).两组患儿术前及术后24 h肝功能指标无统计学差异(P>0.05).实验组术后24 h尿素氮和尿量均低于对照组(P<0.05).急性肾损伤评价标准评价术后急性肾功能损伤发生率两组无统计学差异(P>0.05).术后住院天数实验组明显短于对照组(P<0.05).两组患儿术后机械通气时间、ICU时间、围术期不良事件发生率及死亡率等无显著差异(P>0.05).结论 在体重低于5 kg的CHD患儿矫治术中,用人工胶体完全替代HSA作为CPB胶体预充液未对患儿手术预后产生不良影响.