不同胶体预充策略对体重低于5kg先心病患儿手术预后影响的临床研究

摘要

研究目的： 探索在先天性心脏病（先心病，CHD）手术体外循环(CPB)中，用人工胶体完全替代人血白蛋白(HSA)作为胶体预充液对体重低于5kg患儿手术预后的影响。 研究方法： 选取2016年9月至2017年12月在我院行先天性心脏病手术的体重低于5kg患儿65例，随机分为两组：人工胶体预充组（实验组，n=33）和人血白蛋白复合人工胶体预充组（对照组，n=32）。主要临床终点指标为患儿围体外循环期胶体渗透压(COP)。次要临床终点指标包括：两组患儿CPB时间、升主动脉阻断时间，CPB期间超滤量、尿量、红细胞比容和乳酸水平。围术期血制品和止血药物使用量、术后凝血功能指标、术后肝肾功能指标、术后24h尿量和胸液量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间及住院天数、围术期不良事件发生率和死亡率等。 研究结果： 两组患儿预充液、体外循环前、体外循环开始10分钟后、停机后以及改良超滤后5个时间点胶渗压均无显著差异(P＞0.05)。两组患儿CPB时间、升主动脉阻断时间、转中超滤量和尿量以及围术期HCT和乳酸也无显著差异(P＞0.05)。实验组关胸期间血小板使用率显著低于对照组(P＜0.05)。两组患儿围术期其他血制品和止血药物使用量无显著差异，术前及术后24h凝血指标也无显著差异(P＞0.05)。肝肾功能方面，两组患儿术前及术后24h肝功能指标无统计学差异(P＞0.05)。实验组术后24h尿素氮低于对照组(P＜0.05)。实验组术后24h尿量低于对照组(P＜0.05)，但AKIN(Acute Kidney Injury Newwork，急性肾损伤网络组织)评价术后急性肾功能损伤发生率两组无统计学差异(P＞0.05)。术后住院天数实验组明显短于对照组(P＜0.05)。两组患儿术后机械通气时间、ICU时间、围术期不良事件发生率及死亡率等无显著差异(P＞0.05)。 研究结论： 在体重低于5kg先心病患儿矫治术中，用人工胶体完全替代人血白蛋白作为体外循环胶体预充液未对患儿手术预后产生不良影响。

目录

缩略语表

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象及分组情况

2．研究方法和技术路线

3．监测指标

4．统计学方法

结果

1．患儿一般资料

2．术中资料

3．围术期胶体渗透压

4．围术期失血量和血制品用量

5．凝血功能指标

6．围术期肝肾功能

7．术后恢复指标及不良事件

讨论

1．胶渗压值

2．凝血功能影响和围术期血制品使用

3．肝肾功能影响

4．临床预后

结论

参考文献

综述 新生儿围体外循环期血液保护进展

个人简历

致谢

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