动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

摘要

目的观察常规瓣膜手术患者体外循环(CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响.方法30例风心病患者随机分为试验组和对照组,各15例,试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6,对照组使用常规的国产动脉过滤器.测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-8(IL-8),动脉血气分析.观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后4h的氧合指数及气道压力.用Swan-ganz导管监测肺血管压力及阻力.结果白细胞计数:实验组-右房(8.47±2.01)×109/L、左房(7.96±2.27)×109/L(P＞0.05),对照组右房(10.69±2.47)×109/L、左房(9.67±1.98)×109/L(P＜.001).血小板和红细胞压积两组无差异.术后肺氧合指数(PaO2/FiO2×100)两组间无统计学差异.术后其它肺参数如肺血管阻力(PVR)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和气道压力等两组间无统计学差异.血浆MDA,MPO,IL-1β和IL-8两组间无统计学差异.结论CPB中应用动脉路去白细胞滤器可暂时减少循环血液中的白细胞和中性粒细胞数量,减少再灌注过程中白细胞的肺内滞留,对术后肺功能没有明显的保护作用.