依达拉奉在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

摘要

目的探讨心脏手术体外循环(CPB)中心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)和自由基代谢水平的变化及应用依达拉奉(MCI-186)对心肌的保护作用.方法 40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组,MCI-186组(M 组)20例,对照组(C组)20例.M组接受MCI-186 0.5 mg/kg一次性加入心脏停搏液中,C组不接受MCI-186.分别于术前、术毕、术后6h、24h测量血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA),血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI水平,记录心脏复跳及术后正性肌力药物的应用情况.结果①CK-MB术后6h,cTnI、LDH术后24h最高;组间比较M组LDH、CK-MB、cTnI术后24h,CK-MB术毕,cTnI术后6h均低于C组(P<0.05).②MDA术后各时相均升高,术后6h、24h M组低于C组(P<0.05);SOD在术毕、术后6h M组明显高于C组(P<0.05).③升主动脉开放后心脏自动复跳率M组为80%,C组为55%.M组术后24h多巴胺平均最大剂量少于C组(P<0.05).结论 MCI-186可提高心肌细胞SOD活性,减少MDA产生,抑制脂质过氧化反应,减轻心肌缺血再灌注损伤.