舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术的血流动力学比较

摘要

目的 对舒芬太尼和芬太尼麻醉下非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)过程中的循环功能变化进行对比研究.方法 66例患者随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,两组分别应用芬太尼总量22.5 μg/kg或舒芬太尼总量 2.25μg/kg,持续静脉泵入异丙酚2～3 mg/(kg·h).监测混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)和中心静脉压(CVP).记录心电图ST段变化及血管活性药和镇静药使用情况.结果 两组的HR和MAP在切皮、开胸、心脏移位等强刺激时间点均有增加(P＜0.05),两组间比较,尤以芬太尼组显著(P＜0.05);随着MAP和MPAP的升高变化,两组SVRI和PVRI均呈升高变化,芬太尼组变化较舒芬太尼组更为明显;两组SvO2在术中各时间点均有所降低,以心脏移位时最为明显(P＜0.05),但两组间无显著差异;两组患者在术中所选时间点CI没有明显改变.芬太尼组的术后带管时间也较长(6.5 vs 5.7).升压药和镇静药使用以及心电图ST段变化两组相似.结论 舒芬太尼麻醉和芬太尼麻醉用于非体外循环冠脉搭桥手术,患者均能较好耐受术中血流动力学变化,但舒芬太尼表现出更好的循环稳定作用.