乌司他丁对体外循环中激活的白细胞和血小板作用的研究

摘要

目的 研究体外循环(extracorporeal circulation,ECC)下心脏直视手术中乌司他丁对激活的白细胞和血小板功能的作用.方法 30例择期ECC下冠状动脉搭桥患者随机分为两组:对照组(C组,n=15)和乌司他丁组(U组,n=15).对照组ECC中不给予乌司他丁,试验组围ECC期给予乌司他丁100万单位(其中30万为麻醉诱导前给予,40万预充ECC机内,30万为开放升主动脉后给予).分别于麻醉诱导后(T1)、阻断升主动脉后30 min(T2)、再灌注3 h(T3)、6 h(T4)及12 h(T5)各时间点取静脉血测定中性粒细胞弹性蛋白酶(PMNE)的水平;并于麻醉诱导后(Ta)、ECC结束后给鱼精蛋白前(Tb)、鱼精蛋白中和后1 h(To)、术后24 h(Td)提取全血标本测定CD62p的表达.此外,于ECC前、后抽取动脉血气监测肺泡动脉血氧梯度(A-aDO2).结果两组血清中PMNE的浓度在T2、T3、T4、T5各时间点都明显高于T1时间点(P＜0.01),U组的PMNE水平明显低于对照组(P＜0.05).Tb、Tc、Td时间点两组CD62p的表达明显高于Ta时间点,但是两组之间没有明显差异.相比较对照组,U组的A-aDO2明显低于对照组,且患者机械通气时间低于对照组.结论在ECC过程中乌司他丁可以通过PMNE的释放从而减轻肺脏的缺血再灌注损伤,但是并没有起到抑制血小板激活的作用.