重型颅脑创伤后高凝血状态与抗心磷脂抗体和抗凝血酶Ⅲ水平异常的关系

摘要

目的探讨重型颅脑创伤后高凝血状态与抗心磷脂抗体和抗凝血酶Ⅲ水平异常的关系。方法分析内蒙古自治区人民医院2018年4月至2020年7月收治的79例重型颅脑创伤患者的临床资料, 按照是否合并高凝血状态分为高凝血状态组（35例）与无高凝血状态组（44例）。另选取同期在内蒙古自治区人民医院进行体检的40例健康者作为对照组。比较各组的抗心磷脂抗体、抗凝血酶Ⅲ水平以及凝血指标]包括D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）、凝血酶原时间（PT）], 并对抗心磷脂抗体、抗凝血酶Ⅲ水平与凝血指标的相关性进行分析。结果 3组的抗心磷脂抗体、抗凝血酶Ⅲ水平比较, 差异有统计学意义（Z=55.793, F=21.629, P＆0.05）。高凝血状态组的抗心磷脂抗体阳性率高于无高凝血状态组、对照组, 抗凝血酶Ⅲ水平低于无高凝血状态组组[（238.34±7.65） mg/L比（271.69±13.51） mg/L]、对照组[（238.34±7.65） mg/L比（315.38±31.06） mg/L], 差异有统计学意义（Z=15.141、44.676, F=14.483、26.738, P＆0.05）无高凝血状态组的抗心磷脂抗体阳性率高于对照组, 抗凝血酶Ⅲ水平低于对照组, 差异有统计学意义（Z=19.182、17.159, P＆0.05）。3组的D-二聚体、FDP、PT比较, 差异有统计学意义（F=67.319、11.394、27.382, P＆0.05）。高凝血状态组的D-二聚体、FDP水平高于无高凝血状态组[（3.05±0.17） μg/ml比（0.53±0.11） μg/ml、（12.42±2.11） mg/L比（8.01±1.13） mg/L]、对照组[（3.05±0.17） μg/ml比（0.24±0.07） μg/ml、（12.42±2.11） mg/L比（3.47±0.35） mg/L], PT短于无高凝血状态组[（5.04±0.37） s比（10.99±1.15） s]、对照组[（5.04±0.37） s比（12.82±2.06） s], 差异有统计学意义（t高凝血状态组比无高凝血状态组=62.128、8.237、21.506, t高凝血状态组比对照组=69.415、13.185、30.823, P＆0.05）。无高凝血状态组的D-二聚体、FDP水平高于对照组, PT短于对照组, 差异有统计学意义（t=5.251、7.036、13.508, P＆0.05）。Pearson相关分析显示, 抗心磷脂抗体与D-二聚体、FDP呈正相关（r=0.715、0.772, P＆0.05）, 与PT呈负相关（r=-0.826, P＆0.05）;抗凝血酶Ⅲ与D-二聚体、FDP呈负相关（r=-0.784、-0.753, P＆0.05）, 与PT呈正相关（r=0.807, P＆0.05）。结论抗心磷脂抗体和抗凝血酶Ⅲ水平异常与重型颅脑创伤后高凝血状态具有关系。