乳腺癌病人血浆中可溶性细胞黏附分子水平的评价及其与机体凝血状态的关系研究

摘要

目的：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。侵袭和转移是引起乳腺癌患者死亡的主要原因，但其侵袭、转移机制目前尚不清楚。寻找既特异又敏感的指标做到早期发现，探索有效的治疗方法是临床上针对乳腺癌转移和复发迫切需要解决的两个问题。研究表明，粘附分子在肿瘤细胞之间、肿瘤细胞与内皮细胞及基质之间的信号传导和相互作用是肿瘤发生侵袭、转移的必要条件。本实验研究乳腺癌患者手术前后血清中可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)和可溶性E-选择素(SE-selectin)的表达和临床意义，希望能为乳腺癌早期诊断、评价手术疗效和监测术后复发提供新的有益的临床参考指标。探讨血凝四项（TT、PT、APTT、FBG）在乳腺癌患者血浆中水平及其与肿瘤生物学行为的关系。揭示乳腺癌转移与患者机体血凝状态之间的关系。
　　方法：1．采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测30例乳腺癌患者术前、术后15日、术后30日，15例术后复发转移组以及20例正常对照组血清 SICAM-1、SE-selectin的表达水平。2．应用全自动血凝仪测定各组血浆中凝血四项指标（TT、PT、APTT、FBG）的变化情况。3．运用SPSS11.5for windows软件包处理数据，显著性水准α＝0.05。
　　结果：1乳腺癌患者术前SICAM-1、SE-selectin、FBG的表达水平平均显著高于正常对照组(P<0.01)；术后15日有所下降仍高于正常对照组水平(P<0.05)，与术前比较有差异(P<0.05)；术后30日降至对照组水平(P>0.05)，与术前比较有差异(P<0.05)。2术后复发转移组患者SICAM-1、SE-selectin、FBG的表达水平也明显高于对照组（P<0.01）。但与术前比较没有差异(P>0.05)。3 SICAM-1、SE-selectin、FBG的表达水平与乳腺癌的TNM分期、淋巴结转移相关（P<0.01），而于患者年龄、肿瘤直径大小、肿瘤分级、肿瘤病理类型无关（P>0.05）。4 SICAM-1和SE-selectin的水平存在显著正相关（r=0.749，p<0.001）；SICAM-1和 FBG水平存在显著正相关（r=0.866，p<0.001）；SE-selectin和 FBG水平存在显著正相关（r=0.748，p<0.001）。5.TT、PT、APTT与正常对照组比较结果虽然有一定的变化，但统计学示无显著性差异(P>0.05)。
　　结论：1 SICAM-1、SE-selectin可能参与了乳腺癌侵袭转移过程，是反映乳腺癌发生、发展及预后的重要指标。2乳腺癌 SICAM-1、SE-selectin的表达水平与乳腺癌的TNM分期、淋巴结转移相关而与患者年龄、肿瘤原发灶大小、肿瘤病理类型、肿瘤分级无关。3 SICAM-1、SE-selectin可能对于乳腺癌早期诊断、评价手术疗效和监测术后复发有重要意义。4乳腺癌FBG的高表达可能揭示乳腺癌患者凝血功能增强，机体处于高凝状态。5乳腺癌FBG的表达水平与乳腺癌的TNM分期、淋巴结转移相关，而与患者年龄、肿瘤原发灶大小、肿瘤病理类型、肿瘤分级无关。6 SICAM-1、SE-selectin和FBG表达成正相关。

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中文摘要

英文摘要

前言

材 料 与 方 法

一 临床病例资料

二 标本采集及预处理

三 实验研究方法

四、统计学处理

结果

1 乳腺癌患者血清中sICAM-1检测结果

2 乳腺癌患者血清中sE-selectin检测结果

3 乳腺癌患者血清中PT、TT、APTT、FBG检测结果

4 SICAM-1和sE-selectin标准曲线

5 乳腺癌患者不同时期血清sICAM-1、sE-selectin、FBG浓度

6 乳腺癌患者血清中sICAM-1、sE-selectin、FBG表达的相关分析

附表

附图

讨论

1、sICAM-1在乳腺癌血清中的表达和意义

2、sE-selectin在乳腺癌血清中的表达和意义

3、Fbg在乳腺癌血清中的表达和意义

4、乳腺癌血清中SICAM-1、SE-selectin和Fbg表达间的关系

6、可溶性黏附分子临床应用前景和问题

结论

参考文献

致谢

附录A英中文术语和缩略词对照表

综述: 细胞黏附分子与乳腺癌侵袭转移的关系