肠内水解营养制剂对先天性巨结肠症患儿术前肠道准备的影响

摘要

目的观察术前肠内营养制剂在先天性巨结肠症患儿肠道准备的作用及影响。方法 2014年12月至2018年2月,武汉协和医院收治187例常见型先天性巨结肠患儿,并行腹腔镜下先天性巨结肠Soave’s手术治疗,将患儿随机分为3组,A组（n=68）口服肠内营养制剂;B组（n=62）常规饮食;C组（n=57）完全禁食,采用全肠外营养。所有患儿术前10 d开始肠道准备,观察术前肠道准备时间、术中肠道清洁度及术前、术后各种生化指标。结果术前肠道准备的平均时间分别为（4.52±1.22）、（7.42±1.85）、（2.85±0.70） d。A组与C组术中肠道清洁度差异无统计学意义,均高于B组（P=0.001）。B组的13例患者血清前白蛋白水平略有下降。C组9例患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）升高。C组术后平均第1次排气时间明显长于A组和B组（3.21 d与0.93、2.42 d,P=0.001）,3组术后切口感染及吻合口瘘发生率差异无统计学意义;术后随访1个月,C组先天性巨结肠合并小肠结肠炎（HAEC）的发生率高于A组和B组,分别为19.30%和8. 82%、9.68%,P=0.001);C组住院时间长于A组和B组,分别为10.12 d和7. 61、8.33 d,P=0.013)。结论肠内营养可利于先天性巨结肠患儿术前肠道准备,缩短术前肠道准备时间和住院时间,降低术后小肠结肠炎发生率。