利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术对脊柱结核不同类型标本检测的研究

摘要

目的比较应用利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF）对脊柱结核不同类型组织标本检测的差异。方法收集在天津市海河医院骨科接受病灶清除手术治疗诊断明确的脊柱结核患者223例,收集脓液、肉芽组织及干酪样坏死组织,分别进行结核分枝杆菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率,并以细菌培养与表型药敏试验为金标准,计算Xpert MTB/RIF进行细菌和利福平耐药基因rpoB突变检测的敏感度、特异度。结果 223例脊柱结核患者多标本联合Xpert MTB/RIF检测阳性率高于细菌培养阳性率,差异有统计学意义[（68. 61±7.35）%比较（44.39±6.51）%,P=0. 000]。两种细菌检测方法中,都是脓液阳性率最高,肉芽组织其次,干酪样坏死组织最低,差异有统计学意义[细菌培养:（44.44±7.08）%比（43.86±7.44）%比（30.72±7.31%）,P=0.017;Xpert MTB/RIF检测:（73.02±6.33）%比（63.74±7.21）%比（39.87±7.76%）,=0. 000]。3种标本Xpert MTB/RIF检测阳性率都高于细菌培养（脓液、肉芽组织:P=0. 000,差异有统计学意义;干酪样坏死组织:P=0. 131,差异无统计学意义）。Xpert MTB/RIF检测结核杆菌的敏感度达（96. 97±3. 38）%,rpoB突变检测的敏感度（97. 44%）和特异度（94. 74%）也较高。结论脊柱结核患者应尽量获取多种标本,尤其脓液标本,进行Xpert MTB/RIF检测,可简便、快速、准确地诊断结核感染及评估其耐药性,有助于开展有效治疗。