应用共焦显微镜评估bFGF对LASIK术后角膜胶原和神经修复的影响

摘要

背景角膜损伤后分泌的碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对细胞再生、胶原纤维重建、神经轴突再生具有重要作用，然而局部分泌的bFGF并不能满足机体修复需要。目的研究应用活体共焦显微镜观察外源性bFGF即重组bFGF（rbFGF）对兔准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜胶原、神经纤维的修复作用及安全性。方法建立34只成年新西兰大白兔双眼LASIK模型。于术后第1天双眼用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼共10d，右眼加用rbFGF点眼3个月，左眼同法用玻璃酸钠点眼。术后1周、2周，2、3、5个月时共焦显微镜下观察前部基质细胞密度、上皮基底膜下神经纤维密度、前基质神经纤维密度、角膜haze分级、灰度差、角膜缘新生血管等指标，分析角膜胶原、神经纤维修复及前基质细胞情况。结果共19只兔符合LASIK模型标准纳入研究。术后2个月时前基质细胞密度最高，haze改变与之相反。术后各时间点2组问平均前基质细胞密度、haze评分、灰度差值的差异均无统计学意义（P〉O．05）。LASIK术后2组的神经纤维密度均呈递增趋势，上皮基底膜下神经纤维更明显；术后2周时，rbFGF组前部基质神经纤维密度明显高于玻璃酸钠组，差异有统计学意义（Z=-2．070，P：0．038），5个月时上皮基底膜下神经纤维密度明显高于对照组（Z=-2．060，P=0．039）。实验期间2组均无角膜新生血管（CNV）发生。2组组内术后灰度值与haze分级值呈正相关（rbFGF组：b=22．687，F=37．975，P=0．000，玻璃酸钠组：b=20．410，F=18．516，P=0．000），而haze程度与基质细胞密度无明显相关（rbFGF组：b=0．001，F=0．164，P=0．668；玻璃酸钠组：b=-0．002，F=1．896，P=0．178）。结论外源性bFGF可安全、有效地促进LASIK术后角膜神经修复及基质胶原细胞规则再生，有利于术后角膜胶原的规则重建。