雷帕霉素表面处理人工晶状体抑制兔晶状体后囊膜混浊的实验研究

摘要

背景晶状体后囊膜混浊（PCO）是白内障囊外摘出术后视力下降的主要原因。目的研究兔眼透明晶状体超声乳化囊外摘出联合人工晶状体（IOL）植入术后雷帕霉素对晶状体PCO的影响。方法将30只新西兰大白兔以随机数字表法分为3个组，分别采用不同的IOL植入方式。对侧眼为正常对照组，普通IOL组兔眼植入普通IOL，高分子涂层IOL组兔眼植入用高分子涂层但无雷帕霉素的IOL，雷帕霉素涂层IOL组兔眼植入用雷帕霉素表面处理的高分子涂层IOL，手术眼均为左眼。术后1～7d裂隙灯显微镜下检查各组兔眼眼前节及PCO情况，并对前房闪辉和房水炎性细胞情况进行分级，术后12d对各组兔眼PCO严重程度进行分级，并用Kruskal·WallisH检验法进行比较。于术后12周处死实验动物并获取动物眼球，对晶状体后囊膜组织进行苏木精-伊红染色，检查并比较各组兔眼晶状体后囊膜晶状体上皮细胞（LECs）的生物学行为。结果涂层后的IOL涂层区半透明，表面光滑，光学显微镜下涂层在IOL表面分布均匀，颗粒细腻。术后第1天普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水闪辉的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组，但3个组间差异无统计学意义（H=4．038，P=0．133）；普通IOL组和高分子涂层IOL组3级、4级房水炎性细胞的眼数明显多于雷帕霉素涂层IOL组，3个组间差异有统计学意义（H=8．604，P=0．014）。术后第7天，普通IOL组和高分子涂层IOL组2级、3级房水闪辉的眼数及房水炎性细胞为2级、3级的眼数均明显多于雷帕霉素涂层IOL组，差异均有统计学意义（H=8．891，P=0．012；H=7．664，P=0．022）。组织病理学检查结果显示，普通IOL组和高分子涂层IOL组晶状体后囊膜可见大量增生的LECs，聚集于前囊膜和后囊膜之间，而雷帕霉素涂层IOL组未观察到LECs的增生及再生的晶状体皮质。结论携带雷帕霉素的载药IOL能抑制兔眼透明晶状体摘出联合IOL植入术后前房的炎症反应，减轻PCO的严重程度，有望成为防治PCO发生的新的治疗途径。