调制传递函数对全飞秒激光近视屈光手术后早期视觉质量的评价

摘要

背景 全飞秒激光辅助的屈光手术已广泛用于临床,其术后术眼视觉质量的改善情况是临床医师关注的主要问题.调制传递函数（MTF）是评价视觉质量的主要指标. 目的 研究近视患者行全飞秒激光屈光手术后在明暗条件下（3 mm或6 mm瞳孔直径）MTF的变化,以评价术后的早期视觉质量. 方法 采用回顾性系列病例观察的研究方法,选取2012年7-10月在南京军区南京总医院行全飞秒激光屈光手术的中低度近视[等效球镜度（SE）为-2.25 ～-5.75 D]患者23例40眼作为研究对象,分析并比较术眼术前及术后1d、1周、1个月的视力变化;用i-Trace视功能分析仪测量术眼3 mm和6 mm瞳孔直径下术前及术后1d、1周、1个月总像差、低阶像差和高阶像差的MTF值,比较3 mm和6 mm瞳孔直径间不同像差MTF的差异.分别对瞳孔直径3 mm或6 mm时在最佳矫正视力（BCVA）状态下测量的术前及术后1d、1周、1个月间在5、10、15、20、25 c/d空间频率下的MTF值进行比较. 结果 与术前裸眼视力和BCVA比较,术眼术后1d、1周、1个月的视力逐渐提高,各时间点间视力的比较差异有统计学意义（F=10.341,P=0.000）;术眼术后屈光度平均矫正量为3.795 D.术后1d、1周、1个月,3 mm瞳孔直径下总像差、高阶像差和低阶像差下MTF值随时间的延长均有升高的趋势,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.6 mm艟孔直径下术后各时间点总像差、低阶像差下MTF值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术前及术后各时间点高阶像差MTF值的变化差异无统计学意义（F=0.260,P=0.854）.与3 mm瞳孔直径下比较,术眼术前及术后1个月6 mm瞳孔直径下低阶像差和高阶像差的MTF值明显下降,差异均有统计学意义（术前：P=0.050、0.001;术后：P=0.012、0.001）.3 mm瞳孔直径下各空间频率的MTF值差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而6 mm瞳孔直径下各时间点10、15、20、25 c/d空间频率下MTF值随着术后时间的延长均逐渐升高,差异均有统计学意义（P=0.044、0.043、0.024、0.014）. 结论 全飞秒激光近视屈光手术能够消除低阶像差,术后MTF值明显提高,患者裸眼视力提高,从而改善患者的视觉质量.应用MTF值能够客观地分析全飞秒激光近视屈光手术后视觉质量的变化.