不同类型干眼患者泪膜脂质层厚度及其与临床特征的关系

摘要

目的研究不同类型干眼患者泪膜脂质层厚度（LLT）及其与干眼临床特征的关系。方法采用系列病例观察研究方法，连续纳入2016年4—8月在北京同仁医院就诊的干眼患者306例306眼行眼表疾病指数（OSDI）问卷调查、睑缘及眼表裂隙灯显微镜检查、泪膜LLT测量、泪膜破裂时间（TBUT）测定、Schirmer试验Ⅰ（SⅠt）检测和红外线睑板腺照相，其中OSDI〉12分、睑缘评分≥2分者157例为睑板腺功能障碍（MGD）组，OSDI〉12分、SⅠt〈5 mm/5 min者53例作为水液缺乏性干眼（ADDE）组，OSDI〉12分、SⅠt〈5 mm/5 min且睑缘评分≥2分者96例作为混合型干眼组。采用LipiView？眼表面干涉仪测量干眼患者泪膜LLT的分布，分析其与患者症状、体征间的相关性。结果干眼患者泪膜LLT值平均为（60.41±18.57）nm，呈正态分布。MGD组、ADDE组和混合型干眼组患者泪膜LLT分别为（57.04±18.26）、（63.52±18.44）和（60.26±18.71）nm，总体比较差异有统计学意义（F＝2.347，P＝0.035），其中MGD组患者泪膜LLT明显薄于ADDE组，差异有统计学意义（t＝2.077，P＝0.039）。患者LLT与OSDI问卷评分呈低度负相关（r＝－0.201，P＝0.003），与SⅠt及睑板腺缺失率均呈负相关（r＝－0.146，P＝0.005；r＝－0.156，P＝0.046）。亚组分析显示，MGD组患者LLT与OSDI评分呈负相关（r＝－0.285，P＝0.000），ADDE组和混合型干眼组患者LLT与OSDI评分无明显相关性（均P〉0.05）；3个组患者LLT与SⅠt间均无明显相关性（均P〉0.05）；混合型干眼组及MGD组患者LLT与睑板腺缺失率的相关性均明显大于总体相关性（r＝－0.335、－0.248、－0.156）。患者异物感、眼酸痛、看电视后眼部不适和看计算机后眼部不适与LLT均呈负相关（r＝－0.243、－0.205、－0.223、－0.258，均P〈0.05）。结论不同类型的干眼患者LLT不同，MGD患者LLT偏薄，而ADDE患者LLT偏厚，泪膜呈现油－水互补趋势；异物感、眼酸痛、看电视或计算机引起眼部不适等症状与LLT相关。